干貨︱達實智能智慧醫(yī)院建設首席專家王鐵林院長：轉變醫(yī)院建設模式的思考

第二十屆全國醫(yī)院建設大會期間，深圳達實智能股份有限公司智慧醫(yī)院建設首席專家王鐵林院長在“達實專場—智慧醫(yī)院建設創(chuàng)新與實踐”論壇做《轉變醫(yī)院建設模式的思考》精彩演講。

以下內容根據王鐵林院長演講實錄整理：

大家下午好！

在現在的醫(yī)院建設當中，我們都有一些經驗，同時也得到了一些教訓，我們必須反思教訓，從中進步。

在醫(yī)院建設項目中經常出現超工期、超概算、邊建邊改等問題，并且錯誤在重復、教訓在繼續(xù)、經驗缺乏積累。問題的根源不是在專業(yè)技術層面，其本質原因是醫(yī)院項目組織、建設模式發(fā)生問題。醫(yī)院建設應轉變散打局面，高標準提需求，強化前期策劃、注重醫(yī)療工藝設計，以設計為主導，各專業(yè)深度交叉，高度集成化施工組織，從規(guī)則層面轉變醫(yī)院建設模式，走向EPC模式。

高標準提需求應強化前期策劃，注重醫(yī)療工藝設計

前期策劃是醫(yī)院建設項目的關鍵。什么叫策劃，策劃就是預見，就是選擇。它對項目的實施和管理起著決定性作用，對整體的建設都有及其重要的影響。

強調前期策劃要依靠醫(yī)療工藝來解決問題，就是源于需求、基于功能和行為、有條件的落實到建筑空間，為建筑設計提供充分的依據。

醫(yī)療工藝設計應考慮整個系統，醫(yī)療工藝設計的原則是：系統性、專業(yè)性、適宜性。

系統性：醫(yī)院是整個系統的構型，功能的系統性決定了建筑的系統性。

專業(yè)性：對醫(yī)院各專業(yè)組合、醫(yī)療流程及流程條件等有標準的合理設定。

適宜性：功能和建筑匹配、資源配置、規(guī)模標準，這是可預見建設的目標和可行性。

醫(yī)療工藝設計還要注重相關參數。一是業(yè)務指標，醫(yī)院業(yè)務規(guī)模和各科診療工作量的指標，用于解決流量、空間要求、醫(yī)療設備配置、工位數和相關物流、信息流設定。二是技術規(guī)格，醫(yī)用專項系統技術參數和醫(yī)院醫(yī)療設備、護理裝備、家具等技術規(guī)格及對建筑空間的要求。

轉變?yōu)镋PC模式，提高醫(yī)院建設品質

傳統的醫(yī)院建設模式下出現的問題是設計與施工分離，專業(yè)協調復雜，且招標方式、程序復雜。

EPC的模式和傳統模式最大的區(qū)別就是設計、施工是否分離。醫(yī)院EPC建設模式以設計為主導、各專業(yè)深度交叉、高度集約化的施工組織，以克服設計、施工分離方式存在的內耗嚴重、責任不清、業(yè)主協調工作量大、難度高等諸多弊端。

EPC模式適用規(guī)模大工藝復雜、設備采購安裝占比大、專業(yè)化程度高需發(fā)揮設計主導作用，對投資、進度、質量控制嚴格的項目。EPC采用二元管理體制，業(yè)主和總承包商是合同關系；總承包商以設計為主導，統籌安排項目采購、施工、驗收等；采用固定總價合同；總承包商違約沒有上限。

核實EPC的任務范圍和建筑設計的可建造性，界定責任、規(guī)避風險以滿足施工要求、控制進度、控制成本和質量控制等管控要求。

推行EPC模式應解決的問題

推行醫(yī)院建設EPC模式是如同解決生產關系與生產力不相適應問題。所以實行EPC醫(yī)院建設模式要解決以下主要問題。

第一是要轉變觀念。

業(yè)主應向項目投資人角色轉變，更加注重投資價值回報和項目的商業(yè)運作；對項目的控制參與度切實符合EPC模式。同樣EPC的總承包商應綜合實力強，負責項目全過程管理和實施，提高“契約精神”及“信托責任理念”，提供一體化、高品質建筑產品服務。要強調信托和契約精神。

第二是建立EPC模式操作管理體系。

針對醫(yī)院項目特點建立各項基本管理流程和制度，形成實操性強的EPC項目管理體系，以利于專業(yè)化服務的提供，促進產業(yè)發(fā)展。

第三是EPC總包商的選擇。

EPC模式下，選準選對EPC總包商成為業(yè)主項目成敗的關鍵。當前建筑企業(yè)應本著市場規(guī)則和醫(yī)院建設走向EPC模式這一方向培植專業(yè)、管理等綜合實力強的總包企業(yè)十分重要，可為醫(yī)院建設項目提供系統專業(yè)、可信的項目服務。

第四是解決交付對象和交付標準不確定問題。

醫(yī)院建設是復雜、高度專業(yè)化的系統工程，由于醫(yī)院功能的多樣性和每個醫(yī)院的個性化要求過多，在布局、流程、房型、空間環(huán)境等功能要求各式各樣，難以統一標準和格局，以及醫(yī)院建設產品交付標準的不確定性，造成醫(yī)院建設EPC難以推行的問題。為此強化醫(yī)療工藝設計，力求醫(yī)院功能模塊化、標準化，適于采取模塊化建筑設計將有利于EPC醫(yī)院建設模式的推廣。